中风康复有助于康复. 那么,为什么西班牙裔幸存者没有得到足够的治疗呢?

卢尔德·梅德拉诺,美国心脏协会沙巴足球体育平台

4月,中风幸存者乔·格拉纳多斯在卧式三轮车上. (图片由Alba Patricia 格拉纳多斯提供)
4月,中风幸存者乔·格拉纳多斯在卧式三轮车上. (图片由Alba Patricia 格拉纳多斯提供)

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乔·格拉纳多斯瘫坐在椅子上,他的妻子在孩子们的提醒下过来看他. 他看起来不像他自己了.

护士阿尔芭·帕特里夏·格拉纳多斯很快意识到她的丈夫中风了. “他不能说话,他的右侧身体也不能动,”她说.

乔那天早上早些时候也出现了类似的症状,但在他告诉妻子的时候已经康复了. 两人都没有太过担心,因为8个月前,他第一次行走困难,感到右臂无力,医生认为这些症状可能是偏头痛. 在接受医学检查后,他于2021年7月出院,健康状况良好.

但在2022年3月的那一天, 图森家附近一家医院的医生, 亚利桑那州, 说乔中风了. 在手术中出现了并发症,手术是为了从他大脑中的一条大血管中移除血块, 但乔活了下来. 离他52岁生日还有不到一个月的沙巴足球体育平台.

在医院住了几周,在语言康复中心住了六周, 物理和职业治疗, 乔回到家. 他仍然每周参加三小时的门诊康复治疗.

而乔已经恢复了部分活动能力和有限的语言能力, 阿尔巴说,他中风后的恢复情况好坏参半. “用拐杖或带底座的助行器, 他能短距离地从房子的一头走到另一头, 但他可能需要休息一下,她说. “他还需要有人帮他穿衣服, 但他的大部分个人卫生他都能做到, 他可以自己吃饭."

乔的经历并不罕见. 在美国,中风是导致残疾的主要原因, 一些研究表明,像乔这样的西班牙裔中风幸存者可能比他们的白人同龄人有更糟糕的结果和更大的残疾.

格拉纳多斯一家,从上往顺时针方向:阿尔巴和乔,以及他们的女儿米娅和西梅娜. (图片由Alba Patricia 格拉纳多斯提供)
阿尔芭和乔 格拉纳多斯 和他们的女儿 西梅娜(左)和 米娅. (图片由Alba Patricia 格拉纳多斯提供)

一个潜在的原因可能是卒中康复方面的差异, 幸存者在哪里重新学习诸如进食之类的基本技能, 说话和走路. 发表在杂志上的一项全国性研究 中风 今年的研究发现,西班牙裔参与者在中风康复的第一年接受的物理治疗和职业治疗的数量不成比例地少.

发表在《沙巴足球体育平台》杂志上的其他研究 & 2019年的《沙巴足球体育平台》杂志发现,南加州一家住院康复中心的西班牙裔中风幸存者比白人幸存者更有可能出院回家. 研究人员说,这可能反映了医疗保健系统内的一种隐性偏见,即将西班牙裔幸存者送回家,而不是送到专业护理机构或其他有中风康复服务的机构. Or, 他们说, 它可能反映了西班牙文化中“家庭主义”的价值,包括对照顾家庭的承诺.

Dr. 何塞·拉斐尔·罗梅罗, 波士顿医疗中心的神经学家, 他说,病人在中风后几周内接受的康复治疗是他们康复的关键因素.

“虽然有几个因素影响中风的恢复, 大多数恢复发生在沙巴体育平台点击进入发生后的前两到三个月, 虽然从长期来看,可以注意到缓慢的改善,罗梅罗说, 同时也是波士顿大学神经学副教授. “例如,行程的大小是一个重要因素. 如果一个人有严重的中风,有严重的缺陷,比如一侧瘫痪, 不能说话,一侧失明, 恢复通常非常缓慢,可能不完全."

他说,尽管医生可以在最初几天内估计出一个人是否可能有“主要的残余缺陷”,“很难预测最终的恢复程度.

住院治疗是最密集的康复形式, 研究表明,它可以产生更好的结果.

初步研究 在2月份的国际中风会议上发表的一项研究发现,在南德克萨斯州的墨西哥裔美国中风幸存者比他们的白人同龄人更有可能接受门诊和家庭健康康复治疗,而且他们中风后三个月的功能结果更差. 该研究正在进行中,并计划在两年内发表一份全面的研究报告, 首席研究员琳达·伊丽莎白说.

“我们希望看看在住院康复的使用方面是否存在种族差异, 然后看看最初的急性后康复环境是否会影响我们观察到的中风结果的种族差异,”伊丽莎白说。, 密歇根大学安娜堡分校的流行病学教授.

研究的目的, 她说, 是“了解可能促进或阻碍住院康复的因素?.这将使中风护理团队“从经济角度优化急性期后护理”, 而且从社会文化的角度来看."

随着研究的继续, 罗梅罗说,改善西班牙裔中风患者的康复需要让他们更容易获得医疗保健, 保险和保健专业人员谁可以提供个性化, 量身定制的文化服务——必要时包括西班牙语翻译.

“即使他们有保险, 语言障碍等因素是需要考虑的重要因素,他说. “如果没有能够理解患者的治疗师,或者他们不利用资源进行沟通, 比如翻译或口译员, 为检查恢复潜力所做的评估可能有限. 当他们接受治疗时, 病人可能不太可能理解他们应该做什么,也不太可能正确地做, 从而影响了复苏的潜力."

回到图森, 乔说, 谁能说一口流利的英语和西班牙语, 他中风前通常说英语. 但当他中风后开始说话时,他开始使用更多的西班牙语单词.

“我不认为他们可以在康复期间利用太多,因为大多数语言病理学家不会说西班牙语,阿尔芭说. “所以,我想知道只会说西班牙语的人会怎么样."

在过去的一年里,乔的语言能力有所提高,但他还不能与人交谈. 仍然, 阿尔巴希望在每周门诊治疗的帮助下,他能继续在说话和其他基本技能方面取得进步, 以及当地非营利组织“失语症之友”提供的群体语言治疗,以及一项新的热门活动.

他最近开始骑卧式三轮车, 就好像整个世界都向他敞开了大门,她说.


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